Como insertar un sondage nasogástrico.

Definición:

Introducción de una sonda flexible en la cavidad gástrica o intestino delgado a través de las fosas nasales con fines alimenticios, terapéuticos o diagnósticos.

Objetivos:

• Administrar alimentación como vía alternativa a la alimentación oral.  
• Administrar medicación cuando la vía oral no es posible.  
• Prevenir aspiraciones en pacientes con alteración del nivel de conciencia.  
• Realizar lavado gástrico en caso de intoxicaciones.  
• Extraer el contenido gástrico con fines diagnósticos y terapéuticos.

Equipo:

• Toallas.
• Vaso con agua.
• Fonendoscopio.
• Batea.
• Equipo de aspiración, drenado o de alimentación.

Material:

• Sonda nasogástrica estéril adecuada según el motivo del sondaje (Levin, Salem, etc.)
• Lubricante hidrosoluble.
• Cañita.
• Guantes desechables no estériles.
• Bolsa para residuos.
• Gasas estériles.
• Esparadrapo antialérgico.
• Bolsa recolectora
• 1 Jeringa de 50 c.c.
• Tapón de sonda nasogástrica.
• Depresor lingual.
• Registros de enfermería.

Procedimiento del sondaje nasogástrico:

• Realizar lavado de manos.
• Preparar el material.
• Preservar la intimidad del paciente.
• Informar al paciente.
• Solicitar la colaboración del paciente y familia.
• Colocar al paciente en posición Fowler con la cabeza erguida .
• Colocarse los guantes no estériles.
• Examinar mucosa bucal y orificios nasales. Pedir al paciente que se suene.
• Elegir orificio nasal con mayor permeabilidad.
• Retirar prótesis dentales.
• Colocar toalla o paño sobre el tórax del paciente.
• Comprobar que la sonda no presenta defectos y es permeable.
• Medir de forma aproximada la longitud de la sonda desde la punta de la nariz al lóbulo de la oreja y al apéndice xifoides. Marcar la distancia con un rotulador (suele ser entre unos 45 cm y 55 cm)

• Lubricar bien el extremo distal de la sonda unos 15-20 cm con una gasa y lubricante hidrosoluble.
• Con la cabeza hiperextendida (hacia atrás) introducir la sonda a través de la fosanasal hacia la zona posterior de la garganta. Al llegar a nasofaringe tras haber pasado los cornetes (aquí existe una pequeña resistencia) solicitar al paciente que flexione la cabeza hacia delante. Esta maniobra puede producir náuseas.
• Facilitar el procedimiento, solicitándole al paciente que beba pequeños sorbos de agua, si no es posible, insistir en la necesidad de respirar por la boca y deglutir durante la técnica.
• Avanzar de 5 a 10 cm en cada deglución hasta llegar a la señal prefijada.Si se encuentra alguna resistencia, el paciente tose, se ahoga o presenta cianosis, interrumpir la maniobra y retirar la sonda.
• Comprobar la correcta colocación de la sonda:

1. Aspirar con jeringa de 50 ml para obtener contenido gástrico.
2. Introducir de 20-30 ml de aire con la jeringa por la sonda y auscultar en el epigastrio (cuadrante superior izquierdo abdominal) para oír la entrada de aire. La ausencia de ruido indica mala colocación.

• Fijar la sonda a la nariz sin impedir la movilidad y visibilidad del paciente y evitando decúbitos en fosas nasales. Si el paciente tiene una piel grasienta, limpiar primero con alcohol y dejar secar.

• Conectar al extremo de la sonda el sistema de drenaje, equipo de alimentación o pinzar la sonda con la pinza o colocar tapón de la sonda, según prescripción médica.
• Dejar al paciente en posición cómoda.
• Recoger el material.
• Retirarse guantes.
• Realizar lavado de manos.
• Registrar en la documentación de enfermería el procedimiento, motivo, fecha y hora, incidencias y respuesta del paciente.

Observaciones:

• En prematuros y neonatos medir la distancia desde el puente nasal hasta el extremo inferior del esternón. Para comprobar la colocación de la sonda, introducir entre 2-5 c.c de aire.
• Si durante el procedimiento el paciente tiene náuseas y vómitos y no avanza la sonda, puede que exista un acodamiento o que la sonda esté doblada en la boca o garganta. Inspeccionar la boca ayudándose de un depresor y si fuese necesario retirar la sonda.

Artículos y documentos de interes:

Blog Enfermería Medico-quirúrgica.

Guía de procedimientos enfermeros de la Generalitat Valencia.

Documento en presentación de Power point.

Video explicativo.